Tại sao bác sĩ thường khuyên mẹ bầu đừng xin mổ lấy thai khi không có chỉ định?. Một trong những lí do điển hình chính là việc xuất hiện bệnh lý nhau cài răng lược, một trong những thử thách lớn cho cả ekip chẩn đoán, theo dõi và phẫu thuật.
Nhau cài răng lược là tình trạng bánh nhau bám quá sâu, dính chặt hoặc lấn xuyên qua lớp cơ tử cung và không thể tự tách ra sau khi sinh, gây nguy hiểm do băng huyết nặng sau sinh, có thể đe dọa tính mạng mẹ và cần can thiệp phẫu thuật phức tạp (thường là cắt tử cung). Bệnh có 3 thể: Accreta (bám trên bề mặt cơ), Increta (xâm lấn vào cơ), và Percreta (xuyên qua cơ, có thể đến các cơ quan khác như bàng quang).
Một lớp cơ tử cung bình thường lành lặn sẽ ít khi tạo cơ hội cho các gai rau xâm nhập và bám chặt vào đó. Sự tổn thương mới làm cho vấn đề này xảy ra.
Nhau cài răng lược nguyên nhân thực sự chưa rõ ràng, tuy nhiên một số yếu tố thuận lợi khi có các yếu tố sau: vết mổ đẻ cũ, vết mổ bóc u xơ tử cung cũ, vết sẹo do tổn thương lớp nội mạc trong quá trình thực hiện thủ thuật như soi buồng tử cung can thiệp, nạo hút thai…
Và phổ biến nhất vẫn là xuất hiện trên nền vết mổ cũ.
Hiện nay tỉ lệ mổ lấy thai khá nhiều. Việc phẫu thuật nhau cài răng lược cũng đã có những bước tiến lớn. Trước đây khi thực hiện mổ lấy thai mới nhận diện được nhau cài răng lược, khi đó bác sĩ sẽ tức tốc lấy thai và bóc rau, nếu chảy máu thì thường đa phần cắt tử cung. Việc chuẩn bị để cấp cứu cho bệnh nhân khá bị động, lượng máu mất lớn và đôi khi bệnh nhân rơi vào những trạng thái nặng nề.
Ngày nay ở một số bệnh viện chuyên ngành sản lớn, việc nhận diện nhóm bệnh lý này diễn ra sớm trong quá trình mang thai, bác sỹ có thời gian hội chẩn, dự trù các chế phẩm máu, chuẩn bị ê kip để tiến hành phẫu thuật được tốt nhất.
Đặc biệt về kỹ thuật mổ đã được thay đổi toàn diện với phương châm bảo tồn tử cung, hạn chế mất máu, các ca mổ rau cài răng lược đã trở nên tốt hơn trước đây rất nhiều.
Và y học vẫn luôn là vậy, luôn thay đổi từng ngày để giúp người bệnh được hưởng những thành tựu tốt nhất.
Nguồn Bác sĩ Trần Cảnh – Bệnh Viện Sản Nhi Nghệ An
