Vừa qua, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố đã tiếp nhận và cứu sống bé gái V. T. N. Tr. (7 tuổi, ngụ An Giang) viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim nặng nhờ can thiệp ECMO kịp thời.
Khai thác bệnh sử, ghi nhận cùng ngày nhập viện, trẻ đang học ở trường thì bị ngất kèm co giật, được đưa đến bệnh viện, trên đường đi trẻ bị co giật một lần nữa. Đến bệnh viện địa phương, trẻ lừ đừ, than mệt, nhợn ói, đau đầu vùng trán, đau ngực, tay chân lạnh, huyết áp khó đo, rối loạn nhịp tim, nhịp nhanh thất trên ECG, được hỗ trợ hô hấp đặt nội khí quản giúp thở, truyền adrenalin, dopamine, sau đó chuyển khẩn bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.
Tại đây ghi nhận trẻ trong tình trạng sốc tim nặng: huyết áp 60/40 mmHg, nhịp tim nhanh thất 180-220 lần/phút, tay chân lạnh, tưới máu kém. Siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu EF chỉ còn 26-28% (bình thường EF 60-80%). Các chỉ số men tim và lactat máu tăng rất cao, cho thấy tổn thương cơ tim nghiêm trọng và tình trạng thiếu oxy mô nặng.
Trẻ được chẩn đoán viêm cơ tim tối cấp, sốc tim, rối loạn nhịp tim nguy hiểm. Trước nguy cơ tử vong cao, ekip hồi sức quyết định triển khai ECMO (oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể) để thay thế tạm thời chức năng tim và phổi, tạo điều kiện cho cơ tim hồi phục.
Song song đó, bệnh nhi được dùng thuốc chống loạn nhịp, thuốc vận mạch, điều chỉnh rối loạn điện giải – kiềm toan, truyền máu chế phẩm và chống đông theo phác đồ ECMO.
Sau gần 2 tuần điều trị tích cực, chức năng tim cải thiện dần, nhịp tim trở về nhịp xoang, EF tăng lên 47-52%. Trẻ được cai ECMO thành công, rút ống nội khí quản, tự thở khí trời, tỉnh táo, chức năng tim, gan, thận hồi phục tốt và đang tiếp tục được theo dõi.
Qua trường hợp này, BSCKII Nguyễn Minh Tiến – Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố lưu ý đến quý phụ huynh, vào thời điểm giáp Tết, thời tiết lạnh thất thường, có thể xuất hiện các trường hợp nhiễm siêu vi biến chứng viêm cơ tim ở trẻ, biểu hiện giống cảm cúm hoặc rối loạn tiêu hóa.
“Phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi ngay khi có dấu hiệu bất thường như mệt nhiều, đau ngực, khó thở, da tái, tay chân lạnh, ngất hoặc co giật để được chẩn đoán và xử trí kịp thời” – BS Tiến khuyến cáo.
Nguồn Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố
