Vừa qua, Bệnh viện An Bình đã tiếp nhận và điều trị thành công một ca bệnh đặc biệt nguy kịch là thai phụ 13,5 tuần tuổi bị sốc nhiễm khuẩn nặng xuất phát từ đường tiết niệu, đe dọa trực tiếp đến tính mạng của cả mẹ và thai nhi. Bệnh nhân Đ.U, sinh năm 1991, mang thai lần thứ tư, được đưa vào khoa Cấp cứu trong tình trạng lừ đừ, mệt mỏi, sốt cao, vẻ mặt nhiễm trùng nhiễm độc, đau bụng dữ dội kèm tụt huyết áp.
Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ đã khẩn trương thăm khám, thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán bệnh nhân có tình trạng sốc nhiễm khuẩn chưa rõ ổ nhiễm, sau đó chuyển thẳng vào khoa Hồi sức tích cực – Chống độc để hồi sức bằng truyền dịch, kháng sinh phổ rộng và thuốc vận mạch nhằm duy trì huyết áp và bảo đảm tưới máu các cơ quan.
Qua khai thác bệnh sử chi tiết, bệnh nhân cho biết ba ngày trước đó có xuất hiện tình trạng tiểu gắt, tiểu lắt nhắt nhưng nghĩ là do thai lớn nhanh nên không đi khám, từ thông tin này kết hợp với kết quả siêu âm cho thấy hai thận bị trướng nước, các bác sĩ đã xác định được ổ nhiễm khuẩn xuất phát từ đường tiết niệu và nhanh chóng hội chẩn với khoa Ngoại niệu để đưa ra phương án can thiệp kịp thời.
Bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn do nhiễm trùng tiểu trên, giãn niệu quản và ứ nước hai thận, sau đó được chuyển vào phòng mổ cấp cứu để tiến hành nội soi niệu quản, nong chỗ hẹp và đặt sonde JJ hai bên nhằm giải phóng tình trạng tắc nghẽn và dẫn lưu nước tiểu nhiễm trùng ra ngoài. Ca can thiệp diễn ra từ 18 giờ 25 đến 18 giờ 40 ngày 10 tháng 01 năm 2026 và được đánh giá là có nhiều khó khăn do bệnh nhân đang mang thai hơn 13 tuần, mọi quyết định về phương pháp gây mê và kỹ thuật phẫu thuật đều phải cân nhắc kỹ lưỡng để không ảnh hưởng đến thai nhi. Trong quá trình nội soi, các bác sĩ ghi nhận miệng niệu quản hai bên bị hẹp, trong bể thận có nước tiểu đục và lợn cợn, cho thấy tình trạng nhiễm trùng đã diễn tiến nặng, nhờ việc dẫn lưu kịp thời ổ nhiễm mà tình trạng sốc của bệnh nhân được kiểm soát.
Sau can thiệp và hai ngày điều trị tích cực tại khoa Hồi sức tích cực- Chống độc, bệnh nhân dần ổn định, huyết áp trở lại bình thường, không còn cần dùng thuốc vận mạch và các chỉ số nhiễm trùng giảm rõ rệt. Bệnh nhân được mời khám chuyên khoa Sản để đánh giá tình trạng thai nhi mỗi ngày, kết quả cho thấy thai phát triển bình thường. Đến ngày thứ ba, bệnh nhân được chuyển lên khoa Sản để tiếp tục theo dõi và dự kiến sẽ được xuất viện trong vài ngày tới.
Theo BSCKII. Hứa Trương Thiện, phó khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, phụ nữ mang thai rất dễ mắc các bệnh lý đường tiết niệu do sự thay đổi về giải phẫu và nội tiết trong thai kỳ, khi tử cung và thai nhi lớn dần gây chèn ép lên đường tiểu, trong khi nồng độ progesterone tăng cao làm giãn cơ trơn niệu quản và giảm nhu động, từ đó làm chậm dòng chảy nước tiểu và dễ gây ứ nước thận. Nếu tình trạng ứ đọng nước tiểu kéo dài không được phát hiện sớm, vi khuẩn sẽ phát triển và gây nhiễm trùng, có thể dẫn đến nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn, là những biến chứng rất nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi với nguy cơ tử vong cao.
Đáng lo ngại là các triệu chứng ban đầu như tiểu lắt nhắt, tiểu gắt hoặc hơi khó chịu vùng bụng dưới rất dễ bị nhầm lẫn với thay đổi sinh lý khi mang thai, khiến nhiều thai phụ chủ quan và bỏ lỡ thời điểm điều trị tốt nhất. Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ mang thai khi có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào liên quan đến tiểu tiện như tiểu buốt, tiểu gắt, tiểu nhiều lần kèm sốt, đau lưng hoặc mệt mỏi nên đi khám ngay tại cơ sở y tế để được chẩn đoán và xử trí kịp thời, qua đó bảo vệ an toàn cho cả mẹ và thai nhi.
